根管治疗后为什么还会疼？

根管治疗是拯救严重龋齿或感染牙髓的常见手段，但不少患者发现术后仍会疼痛，甚至咬合时疼痛加剧。这种疼痛主要分为两类：

• 正常术后反应：因治疗器械刺激根尖组织，引发轻微肿胀或敏感，通常 3-7天逐渐消退 。

• 异常病理疼痛：若疼痛持续超过1周、夜间加剧或伴面部肿胀，需警惕 感染残留、牙裂或治疗失误 。

咬合痛：隐藏的“真凶”是谁？

咬物时疼痛明显？可能是以下原因作祟：

1. 咬合创伤：填充材料过高导致牙齿受力不均，引发局部炎症。

2. 根尖周炎：感染未彻底清除，细菌扩散至根尖区域，咬合压力刺激病变组织。

3. 牙隐裂/牙折：失去牙髓营养的牙齿脆性增加，咬硬物时易裂开，疼痛尖锐。

关键信号：若疼痛集中在单颗牙、咀嚼时加重且冷热刺激无感，需优先排查牙裂或根尖病变！

三步缓解咬合痛：家庭护理+专业干预

家庭应急处理

• 冷敷镇痛：冰袋外敷患侧面部，每次15分钟（间隔1小时），减少炎症渗出。

• 调整饮食：避免患侧咀嚼，选择 温软食物（如蒸蛋、豆腐），忌辛辣、坚果类。

• 药物辅助：

  → 布洛芬（短期止痛） + 阿莫西林（抗感染），需遵医嘱。

专业治疗手段

个人见解：后牙因根管结构复杂（3-4个根管），感染易残留。建议优先选择 显微根管治疗，清理效率提升40%以上，尤其适合根管钙化或弯曲病例。

“明明杀了神经，为什么咬合还疼？”

根管治疗虽移除牙髓神经，但 牙周膜、根尖区仍分布痛觉传感器！当炎症或压力刺激这些区域，便会通过三叉神经传递痛感。这也是为何“死髓牙”在咬合时仍可能剧痛。

这些情况必须立即就医！

• 疼痛伴随 面部肿胀、发热或淋巴结肿大（提示急性感染扩散）。

• 牙齿松动度≥2级，或龈缘出现 脓包（疑根尖脓肿）。

• 咬合痛持续 超过2周，止痛药无效。

划重点：根管治疗成功率约90%，但若因解剖变异或操作失误导致失败， 根尖外科手术（如根尖切除术）可挽救85%的患牙，无需盲目拔牙！